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안면신경마비란?

안면마비의 원인은 한의학적으로는 안면경락상에 풍·한·열이 침범하거나 기허·혈허·내상 등에 의해 나타납니다.

안면신경마비란 무엇인가?
안면신경마비로서 7번 뇌신경인 안면신경이 여러 가지 원인에 의한 장애로 한쪽 얼굴의 안면근육에 완전히 또는 부분적으로 마비를 일으키는 질환으로서 와사풍 또는 구안와사라고도 합니다.
안면신경마비의 종류는?
뇌혈관질환 또는 뇌의 종양이나 암에 의하여 발생하는 중추성과 그 이외의 원인으로 나타나는 말초성이 있습니다. 여기서는 안면신경마비의 95% 이상을 차지하면서 중풍과는 전혀 관련이 없는 말초성 안면신경마비에 대한 내용만을 다루고자 합니다.
어떤 증상이 나타나는가?
  1. 마비가 오기 2~3일 전부터 마비된 쪽 귀의 뒤쪽에 통증이 나타난다.
  2. 이마부위 한쪽이 마비되면서 눈을 치켜떴을 때 이마에 주름살이 잡히지 않는다.
  3. 눈꺼풀이 힘이 없어 눈을 완전히 감을 수 없다.
  4. 눈물이 저절로 나오거나 전혀 나지 않는다.
  5. 마비된 반대 측으로 입술이 당겨진다.
  6. 휘파람을 불지 못한다.
  7. 발음이 정확하지 못하다.
  8. 음식물이 마비쪽 빰과 잇몸 사이에 끼이게 된다.
  9. 음식 맛을 느끼지 못하거나 변하게 느껴진다.
  10. 음식물과 침이 저절로 나온다.
  11. 양치질 시 물이 흘러나온다.
  12. 음식을 씹거나 삼키는 것은 안면신경의 지배를 받지 않기에 정상이다.
  13. 간혹 청각과민 이명 현기증도 나타날 수가 있다.
안면신경마비의 정확한 원인은?
여러 가지 원인이 있으나 현재까지 뚜렷한 원인이 밝혀지지 않고, 다만 과로와 스트레스로 인하여 기혈이 허한 경우가 많습니다.
풍사(風邪)의 혈맥(血脈)침입, 위화상충(胃火上衝), 신경과로, 만성감기, 류마티스성 질환, 벨씨 마비, 램세이헌트 증후군, 측두골 골절, 중이염의 합병증, 수술시 신경의 손상 등이 있고, 찬 것에 접촉, 당뇨후유증, 급성식체, 자궁병, 발치후 등의 원인으로도 발생하나 치료는 다른 원인에 의한 것보다 빠릅니다.
안면신경마비의 발생 연령은?
최근에 발생되는 연령은 특정 연령에서 많이 발생된다기 보다는 전 연령층에서 남녀노소를 가리지 않고 발생되므로 항상 충분한 휴식으로 신경과로와 피로를 없애주고 스트레스를 받지 않도록 해야 합니다.
검사는?
일단 마비가 오면 전문의에게 가서 진료를 받아 원인을 알도록 하고, 초기에 병의 진행이 끝나면 신경전도검사를 받아야만 정확한 마비정도를 측정해 수술여부와 정확한 치료기간을 알 수 있으며, 신경검사 결과와 환자의 연령, 체력, 적절한 조기치료 여부 등을 종합하여 치료기간을 판정합니다.
이러한 검사의 시기는 발병 후 2주 이내가 의미가 있기에 보통 7~10일 사이에 검사를 하게 된다. 발병 후 2주 경과된 환자는 근육 신경 재생이 시작되기에 또한 발병 후 오랫동안 치료가 안 된 환자들은 이러한 검사가 정확하게 나오지 않기에 근전도 검사를 시행하여 현재의 상태를 파악합니다.
다만, 극렬한 두통과 다른 신경학적인 증상이 동반되는 경우와 한 달이 지나도 전혀 호전이 없는 경우에는 CT 및 MRI 촬영도 적극적으로 염두에 두어야 합니다.
치료는 어떻게 하나?

안면신경마비는 초기 1주일간의 치료가 가장 중요한 응급질환으로 볼 수도 있으므로, 가급적이면 이 시기에 10일정도의 입원으로 집중치료를 받으시는 것이 중요한데, 그 이유는 발병초기의 집중치료가 환자의 향후 치료기간과 후유증의 정도에 많은 영향을 주기 때문이며, 만일 초기 치료가 잘못되거나 민간요법에 의존하였던 환자는 그 후유증이 오래가므로 초기 입원치료는 그 만큼 중요합니다.

  1. 한약치료
  2. 침구치료
  3. 약침치료
  4. 부항요법
  5. 전침치료
  6. 피내침치료
  7. 자가요법
  8. 협진 양방치료
치료기간 주의사항은?
  1. 귀 뒤의 통증유무를 확인하고 통증이 있어도 손을 대지 말 것
  2. 마비된 쪽은 온찜질(스팀타올)을 하루에 오전, 오후 15분씩 시행한다.
  3. 안면부는 근육이 굳지 않도록 마사지를 자주 해주면서 마찰열이 나도록 한다.
  4. 자주 웃어주면서 수시로 안면부의 근육운동을 한다.(껌을 씹는 것도 좋다)
  5. 바람이 불 때는 마비된 쪽의 눈을 가리고, 잘 때도 수면보호대를 착용한다.
  6. 세수할 때는 비누의 사용을 가급적 줄인다.
  7. 과식, 기름진 것, 술, 육류, 찬 음식, 날 것, 정신적인 스트레스, 거울 등은 피한다.
  8. 목욕 후에는 물기를 깨끗하게 닦고, 찬바람과 찬 자극은 피한다.
  9. 발병 즉시 치료를 받으면 신경의 변성변화를 줄일 수 있다.
  10. 이를 자주 닦아 입안을 깨끗이 한다.
  11. 절대로 과로를 금한다.
  12. 눈은 규칙적으로 세척을 하거나 인공눈물을 넣어 주는 것이 좋다.
  13. 민간요법은 절대로 하지 않는다.
예후 및 후유증은 없나요?
  1. 말초성에서 치료기간은 개인적 차이가 있으나 대부분 양호하게 회복되고 부위별로는 이마에서부터 입쪽으로 마비가 호전되는 경향을 보인다. 따라서 거의 회복이 다 된 경우에도 입주위에 약간의 마비된 느낌이 남는 경우가 있으나 시간이 지나면 저절로 없어집니다.
  2. 고도 마비의 경우 소수에서 아래와 같은 후유증이 발생할 수도 있다.
    1. 안면연축(Facial spasm) : 갑작스럽게 수초에서 수분간 안면이 떨리는 증상
    2. 안면근 구축(Facial contracture) : 입과 코사이의 주름이 깊어지고 입 끝이 올라가는 증상
    3. 동조운동(Synkinesis) : 웃을 때 눈이 감기거나 눈을 깜빡일 때 입이 움직이는 증상
    4. 악어의 눈물(Crocodile tears) : 잘못된 신경지배현상에 의해 눈을 감을 때 입주위가 움직여 주는 ‘동시 움직임’(synkinesis)현상과 안면근육을 움직일 때 눈물을 흘리는 ‘악어눈물현상’(crocodile tears)이 관찰 되는 현상
예방책은?
안면신경마비의 예방책은 우선적으로 몸을 피로하게 하지 말거나 신경을 많이 쓰지 말고, 이차적으로 찬바람 특히 여름에는 선풍기나 에어컨 바람을 직접 쏘이지 말며 찬 바닥에서 잠을 자지 말아야 하고 가능한 찬 음식을 금해야 한다. 술을 드신 후에 찬바람이 쏘이는 경우가 많기에 금주하시고, 야간 또는 외진 곳에서 안면부에 마비감이나 감각이 둔한 감을 느낄 경우 마사지를 하거나 얼굴부위를 따뜻하게 보온해 주시면 도움이 된다.

마비가 있으면 신경변성의 정도에 따라 수술이 필요할 수도 있으므로 신경전도검사가 필요하고 외상으로 인한 신경절단 또는 손실이 있는 경우는 빠른 수술이 회복에 가장 많은 영향을 미치므로 장애를 최소화 하기 위해 빨리 병원을 찾는 것이 좋다.
중요한 것은 안면의 마비가 오기 전에 귀 뒤의 통증이 서서히 나타나면 즉시 병원을 찾아가서 통증의 원인을 밝혀내고 치료를 받으면 마비가 오는 것을 막을 수 있다.
조만간에 중풍이 오지 않나요?
흔희들 안면신경마비가 오면 중풍이 올까봐 두려워하고 있는 경우가 많은데, 안면신경마비는 중추성 즉 중풍의 합병증으로 나타난 것 이외의 원인이 거의 95% 이상이 신경과로가 원인이 되는 말초성 안면신경마비이므로 그 자체가 중풍으로 발전되는 경우는 없고 중풍과는 별개의 질환이므로 안심하여도 좋다.
입이 돌아가면 어디로 가야 하는가?
반드시 한의원과 한방병원의 침구과 안이비인후과 또는 병원의 신경과 이비인후과로 내원하고 중추성인 경우는 뇌촬영을 해야 하나 말초성인 경우는 굳이 필요가 없다. 만일 과잉 진료 및 또 다른 이유로 환자에 대해 자세한 진료도 하지 않은 채 단지 안면신경마비가 왔다는 이유만으로 처음부터 무조건 CT 또는 MRI 촬영을 요구하는 경우가 있다면, 다른 의사한테 다시 진료를 받아보길 권합니다. 그러나 참기 어려운 극렬한 두통이 지속되었다면 뇌촬영을 염두에 두어 두어야 합니다.
의사도 아닌데 중추성과 말초성을 어떻게 구분하나?
분명히 입은 삐뚤어 졌는데 눈을 위로 치켜떴을 때 이마의 주름이 한쪽(마비쪽)만 없다면 굳이 뇌촬영을 할 필요가 없다. 뇌혈관을 포함한 뇌질환에 의한 안면마비가 아니기 때문이다. 뇌촬영이 반드시 필요한 중추성은 입은 돌아가더라도 눈을 치켜떴을 때 양쪽에 모두 주름은 생깁니다.
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